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改革养医机制方可遏制过度医疗

2012年10月16日09:04来源:大河网余燕明
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  我国是心脏介入手术的大市场,且增速惊人。2011年我国介入支架使用量超65万个,专家称一半支架不靠谱!疯狂的一个重要原因是暴利,国产心脏支架出厂价3000元,医院售价2.7万;进口支架到岸价6000元,医院售价3.8万。9倍暴利超贩毒。(10月14日《中国青年报》)

  医改,反反复复已经成为当前改革大潮中一个老调常弹的话题,尽管医改部门以及部分媒体经常声称中国的医疗改革已经涉入深水区,医疗改革也取得长足的进步和成果,但是,就实际情况来看,当前医改的力度和程度显然不容乐观:各地医患冲突层出不穷,甚至愈演愈烈;“看病贵、看病难”、医疗资源分配失衡等问题依然没有得到有效根治,大病救助规模捉襟见肘,不少家庭仍然难以摆脱“因病致贫”的困境;当然,最受社会关切的还是当下的养医模式,“以药养医”、医务人员收入同医院经济效益紧密挂钩的薪酬制度依然广泛存在。这次医疗专家曝光心脏支架使用泛滥、利用心脏支架谋取暴利,恐怕当前停滞不前的养医机制仍是罪魁祸首。

  过度医疗,是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则,不能为患者真正提高诊治价值,只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。一直以来,过度医疗都是各地医疗费用居高不下的重要因素。有过就医经历的人都知道,对于普通疾病,我们还能够凭借简单的医学常识理解治疗方案、药物处方,简单推断医生的诊治、用药是否合理,但是,对于类似心脏介入手术这样的医疗诊治,需要具备高度专业的医疗知识和技能,并非普通患者所能熟悉和掌握,因此,患者只能完全依赖医生的专业知识和判断,而一旦医生的收入同医院经济效益挂钩,那么,患者接受过度医疗的情况就在所难免。这里医学专家曝光心脏支架使用泛滥,借助心脏支架从中谋取暴利,一位患者甚至先后被放进7个支架,前后花了十几万元,显然属于过度医疗的典型案例。

  医务人员的薪酬收入同医院经济效益严重挂钩,这仍然是目前大部分医院的生存状态。这种养医机制,无形中成为一种激励机制,它实际鼓励了医生为医院创收。所以,一方面医院凭借自然形成的专业垄断抬高医疗器械价格和治疗费用,谋取暴利;另一方面,“以患养医”、“以药养医”的养医机制鼓励医生过度医疗,为医院创收。其中,控制其中的任何一个环节都将结束费用高昂、过度医疗的局面,不过,无论是政府还是患者,都较难干预和控制医院、医药厂家的市场行为,因此改革当前的养医机制显然更容易取得立竿见影的效果。

  我们相信无论是医院还是医生,都不愿意无端选择过度医疗来增加患者的就医成本,相反更愿意施行趋好的并兼顾患者经济能力的治疗方案,但是,因为目前普遍存在的不恰当的薪酬结构和养医机制,才导致患者“被过度医疗”,乃至心脏支架使用泛滥,其暴利程度甚至远超贩毒。因此,如若希望遏制当前过度医疗泛滥的局面,改革养医机制、创新医务人员的薪酬模式必当成为深入医改的应有之义。

责任编辑:史海山
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