首页□罗志华
近日，长三角地区异地就医门诊费用直接结算试点启动，沪、苏、浙、皖三省一市人力资源和社会保障厅（局）负责人在上海签订试点合作协议。(见10月8日《健康报》)
当前，全国范围内的异地就医直接结算已经初具规模，诸多跨省异地就医的患者可以在异地直接结算，不再像过去那样，需要先垫付看病费用，再将票据拿回参保地报销。据统计，截至6月底，国家平台累计实现跨省异地就医直接结算59.9万人次，医疗费用150.3亿元，医保基金支付91.0亿元。从这些数据可以看出，这一政策已给众多患者带来了巨大的经济实惠和便捷。
然而，当下，这些好处只有住院患者方能获得，跨省异地看门诊仍然无法直接结算，门诊患者在异地通常只能掏现金看病。这样一来，很多患者虽然医保个人账户上有不少钱，但由于人在外地，却不能便捷地使用这些钱，只能让它继续沉睡。一些慢性病患者在参保地可以享受到一定限额和比例的门诊报销，但他们到了异地却无法享受。比起住院患者，门诊患者的病情虽然较轻，但数量更为庞大。将异地就医直接结算这项惠民措施的惠及面，从住院患者扩大到门诊患者，是很多人所期盼的一项民生福利。
但也要看到，与住院直接结算相比，门诊直接结算更加复杂一些。门诊人多面广，涉及的科室和就诊人员更多，直接结算存在的难度更大。而且，各地门诊报销政策的差别也更大，譬如门诊慢性病报销，各地不仅报销限额和比例不同，而且报销病种和药品目录等，也都存在差异。实行异地门诊直接结算，需要克服很多困难，清除很多障碍。
开先河的第一步总是最为关键，只有迈出了这一步，克服技术方面的难题就是时间问题。此次三省一市的试点值得期待，若能摸索出一套科学合理的新模式，再推而广之，善莫大焉。