首页刘文一直想不明白为什么“泰瑞沙”进了医保目录，但每个医生都告诉他：“医院没进这个药。”他不知道，2018年全国共10.27亿人参加居民医保，接近饱和，部分地区的财政补贴能力也正在逼近天花板，医保控费成为一种必要的手段。有医生称，因为超过医保控费标准，“整个科室被罚奖金是常有的事”。（见7月4日《中国青年报》）
基本医保是普惠型制度。将部分抗癌靶向药纳入医保目录表明，政府认可这是“保大病”的重要组成部分。然而，价格昂贵加上治疗周期长，又使得医保在覆盖这些药物时有些力不从心，所以才出现了医生在重重压力之下拒绝开药的一幕。医保控费和报销靶向药之间的矛盾，注定短期内难以调和。
要想缓解这一矛盾，只有开源节流这一个办法。做大资金池，一方面需要中央统筹各地情况，加大补贴力度，另一方面，是否能够提高个人和单位缴存比例，也值得研究。此外，通过“带量采购”在谈判时尽可能降低药价，并推动全民体检，早发现、早治疗，以降低治疗成本。很多发达国家，也无法做到抗癌靶向药全部报销。对于50岁以上和有家族病史的人群来说，最好的办法就是尽早购买商业大病保险作为补充。
（宋鹏伟）