首页11月20日，居民反映浙江宁波鄞州区第三医院中药房煎药室环境脏乱。据媒体报道，鄞州区卫生健康局表示，涉事医院煎药室系外包，已关闭整改。鄞州区第三医院工作人员表示，正在整改，医院中药已统一送至医药公司处理。
近年来，随着医疗机构服务项目的增多和就诊患者的不断增加，许多地方的医院开始面临空间紧张和人力不足的问题，使得本院代煎服务的效果和效率难以达到理想水平。在此情况下，将此服务外包确是改进医院服务，满足老百姓中医药需求的良好举措。但从配药到煎药再到成药，每一个环节都与“治病救人”的重任紧紧相扣，在这样的背景下，将业务外包后，医院真的能做“甩手掌柜”，撇清与病人之间的关系吗？
要知道，中药虽来源于天然植物、动物和矿物，但不意味着其可以被随意使用。中药的储存与煎制过程极为讲究，涉及温度、湿度以及时间等诸多因素的精确控制，这不仅是为了让有效成分溶出使得药效更好发挥，也是为了调整中药“寒、热、温、凉”的药性并消除或降低药材的毒性。因此若中药煎制环境不卫生，流程不规范，不仅会污染药物，降低药效，更严重的可能使得“良药”变“毒药”。故统一的外包能否真正保证药效和安全，无疑是需要打一个问号的。
而多数情况下，对于医院将代煎服务外包，患者并不知情，即便有所了解，多数患者也愿意将此“规避风险”的权力交给医院，不仅是因为其客观上对煎药流程的不熟悉，白天忙碌不方便煎药，更重要的是其主观上对于医院这个“中间人”“保证人”专业水平与服务意识的高度信任。
故医院绝不能因为“外包”就推卸自身责任，相反，医院更应深明自身责任之重大，对外部机构“多加防范”：不仅要预先对外部机构的操作环境，外部操作人员的资质与操作流程是否规范进行严格的考察和评估，还要在双方达成合作后定期展开巡查。而视频中，煎药室内药材被随意堆放在地上，煎药室门口药渣溢出垃圾桶散落一地，让人无从落脚，操作人员更是无任何防护措施。如此“脏乱差”的煎药环境，如此“随意”的操作态度，究竟是医院监管缺位的结果，还是医院直接默许了这种行为？但无论是哪种，都无疑反映了医院责任意识的严重缺位，体现的是医院对患者安全与信任的漠视。
目前，医院已将煎药室关闭，但这显然不是解决该问题的最优解也并不是终点。当务之急是要加强对于已领取中药患者的回访，检查他们的身体状况，收回他们手中已有的可能存在问题的中药，并重新提供洁净的，药效得到保证的中药，以免造成不可挽回的损失。
事实上，煎药服务外包只是医院业务外包的冰山一角，除却基础的保洁、洗衣房、污水站、食堂等后勤保障的外包外，还有医疗器械、科室等与患者生命安全密切相关的外包，而这些外包业务中，问题的出现也不在少数。在某些医院，由于医疗器械维护外包给不具备专业资质的第三方，导致设备故障频发，严重影响了医生的诊断和患者的治疗。又如，某些科室的外包运营中，由于管理不善，出现了患者信息泄露、乱开检查试图牟利等严重问题，直接威胁到了患者的信息安全、财产安全和生命安全。面对这些问题，医院的“不作为”显然难辞其咎。医院作为医疗服务的主要提供者，应当对所有外包业务进行预先评估和严格监管，确保服务质量，保障患者权益，若对外包方的行为放任自流，只能导致问题不断，使患者“伤身”又“寒心”。
业务可外包，但医院责任绝不能外包！责任心是医院最应具备的品质，安全是医院最应守住的底线，任何的便捷都不能以牺牲患者的利益为代价。只有真正将患者放在心上，才能真正牢牢抓住那份无条件的信任，才会真正筑牢医院的“防火墙”，才会真正获取医院发展的不竭动力。（郑州大学 吴念）