鼓励医师多点执业有利于分级诊疗

2019年08月06日07:01

来源:大河网-大河报

  □大河报评论员赵志疆

  据《北京日报》报道,由北京市卫生健康委、北京市发展改革委等五部门联合制定的《北京市促进诊所发展试点的实施方案》,将于2019年9月底前启动实施。医疗机构执业满5年、取得中级及以上职称资格的医师,可以开办专科诊所或全科诊所,共同为基层提供常见病、多发病诊疗服务。

  看病难不只是体现在过程艰难,更是体现在好医生难求,而大医院最大的优势,就在于垄断了大量专家资源。在现有医疗体制内,医生隶属于医院,要想找某个医生看病,就必须去这个医生所在的医院。作为医疗改革的重中之重,推进分级诊疗,首先就应该让医生流动起来,因为只有这样,才能消除医疗机构之间的人才技术壁垒,从而引导患者实现分流。

  人常说“知识无国界”,不过,医疗机构往往是有围墙的,在传统“单位人”的管理模式中,一朝迈进这个大门,往往就意味着不能轻易越过雷池一步。鼓励医生多点执业的意见早已出台,但多数医生仍然持观望态度,推进多点执业的整体工作进展缓慢。究其原因,无外乎两个方面:首先是医生的态度,不少人担心申请多点执业会被视为“用心不专”,所以不敢轻举妄动;其次是医院的态度,无论医生在外面取得多少成绩,职称晋升大权始终牢牢掌握在单位手里,在单位没有明确表态之前,医生难免心存疑虑。

  长期以来,医院都是按照事业单位来进行管理,对于医生来说,拥有“编制”固然意味着相对稳定的工作,但同时也意味着薪酬会有所限制。基于此,业务能力出众者难免会“堤内损失堤外补”,红包、回扣等医疗腐败行为因此屡禁不止。对于医院来说,当本该大有作为的医生因“编制”而裹步不前的时候,不仅意味着巨大的人才浪费,同时也意味着对医院自身的伤害——因为那些瞻前顾后者阻碍了人才的正常流动。

  因此,北京此次发布的“实施方案”中,最引人关注的是鼓励医师兼职开办诊所。按照规定,兼职开办诊所的医师要按照多点执业有关要求,与主要执业医疗机构通过签订协议等形式明确双方的责任、权利和义务,对其在主要执业医疗机构的工作时间、任务量、服务质量和薪酬绩效分配等提出具体要求,确保兼职开办诊所的医师能够完成主要执业医疗机构的工作。

  剥离“体制内”的身份之后,医生可以凭借技术在市场中确定合理的薪酬,志存高远者也完全可以心无旁骛地谋求更好出路。医疗改革渐入深水区,推进医生多点执业既需要具体细节的支撑,亦不妨从革除身份束缚的宏观布局着手。

编辑:张馨予

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